天冷那阵子，急诊走廊加床都排到电梯口了。 你猜怎么着，好几个都是看着挺壮实的中年人，进来的时候还能说话，几个小时后就不行了。昨天门诊来了个老病号，进门就搓着手说：“大夫，我这几天早上起来手指头发麻，是不是颈椎又犯了？” 我一听心里就咯噔一下——这话我今年秋天听了不下二十遍，其中三个人后来再也没来过门诊，直接去了重症监护室。 老张，五十二岁，开出租车的，就是其中一个。那天早上六点出车，天还没亮透，他媳妇说他在卫生间待了快二十分钟，出来的时候说头晕，想躺会儿。躺下就没再醒过来。 他媳妇在抢救室外拉着我袖子，翻来覆去就那一句话：“他昨天还跟我说，跑完这个月就歇两天，他从来没说过不舒服啊。”我看着她，说不出话。 说句掏心窝子的话， 很多脑梗不是“突然”来的，是身体喊了半个月救命，没人当回事 。你是不是也在想：脑梗那是七老八十的人才会得的病，我四十多岁，血压高点怕什么，又不疼不痒。 很多人以为脑梗是血管“老化”到一定程度才堵，其实是错的。 真正的问题是，血管里的斑块像厨房下水道里的油垢，平时不疼不痒，可天一冷，油垢遇冷变硬、收缩，再加上血压一波动，一块油垢“啪”地脱落，顺着血流冲到脑子里，把细管子堵死了。 堵在心脏叫心梗，堵在脑子叫脑梗，堵在肺里叫肺栓塞——都是一个道理。 有人要说了，我每年体检，血脂就高那么一点点，医生也没说要吃药啊。也有人说，我天天喝醋、吃木耳，不是说能软化血管吗？ 说句得罪人的话，喝醋软化血管，跟拿醋泡骨头想让骨头变软一样，胃里转一圈就排出去了，根本进不到血管里。 真正的问题不在“软化”，在于“稳定”。斑块就像墙上鼓起来的一块旧墙皮，你别让它裂、别让它掉，比指望它自己消失靠谱得多。天冷的时候， 血管收缩，血压比夏天平均高出十到二十毫米汞柱 ，这面墙皮承受的压力陡然增加，这时候你再猛地一使劲、一受寒、一激动，它就可能整块脱落。 门诊天天见，一到秋冬，四十岁到六十岁这个年龄段的人，脑梗发病率明显往上窜。这个年纪的人有个共同点： 觉得自己还年轻，扛得住，有点不舒服就忍，忍到忍不了才来，来了往往就晚了。 我见过一个四十八岁的女老师，早上上课的时候右手拿粉笔突然掉了，她弯腰捡起来接着写，过了十分钟说话开始大舌头，学生还以为她感冒了。送到医院，左边大脑中动脉堵了。她醒过来第一句话是：“我下午还有两节课呢。”听得人心里发酸。 天冷坚守五个原则，不是吓唬你，是让你少走弯路。 第一个原则：起床别猛，给血管三分钟“热车”时间。 冬天早上从被窝里爬起来，身体从暖到冷，血管从舒张到收缩，这个过程像冬天发动汽车，你上来就踩油门，发动机受不了。 具体动作： 醒来先别睁眼，在床上躺三十秒，活动活动脚趾手指；坐起来在床边靠三十秒，搓搓脸、揉揉脖子；站起来在床边站三十秒，再迈步。 这九十秒不花你一分钱，但能让血压平稳过渡，减少清晨脑梗的高峰风险。清晨六点到十点，是脑梗发作的“魔鬼时段”，你越急，越容易出事。 第二个原则：出门护住三个“关口”，别让冷风直接灌进去。 脖子、头顶、脚踝，这三个地方是血管最浅、最容易受冷刺激的部位。 脖子受凉，颈动脉收缩，直接减少脑子供血；头顶受凉，头皮血管收缩，反射性引起血压升高；脚踝受凉，全身血管跟着收紧。 你不需要买什么高科技保暖衣，一条旧围巾、一顶能盖住耳朵的帽子、一双过脚踝的厚袜子，出门前花十秒钟穿戴好。 动作具体到：围巾绕两圈，前面搭在胸口，后面盖住后脖子；帽子往下拉，盖住耳朵上沿；袜子拉高，把秋裤脚塞进去。 就这三下，比吃什么保健品都管用。 第三个原则：喝水要“少量多次”，别等渴了才灌一大杯。 天冷出汗少，人不觉得渴，但身体缺水一点没少。 血液像一锅熬得越来越稠的粥，水少了，粥就流不动，里面的米粒——也就是血小板和血脂——就容易聚在一起结成块。 你猛地灌一大杯水，血容量突然增加，心脏和血管压力跟着上去，反而危险。 正确做法：床头放个保温杯，晚上起夜喝两口，早上醒来喝三口，白天每隔一小时喝四五口，水温跟体温差不多，不烫嘴就行。 一天下来总量够就行，别硬灌。这条不花钱，就是改个习惯。 第四个原则：排便别较劲，不行就上“开塞露”。 这话不好听，但能救命。冬天便秘的人多，蹲在厕所里使劲， 腹压一高，血压瞬间能飙到两百以上，血管里的斑块就像被人从里面踹了一脚，直接脱落。 我见过不止一个病人，倒在自家卫生间里。 具体动作： 多吃点蒸熟的苹果、火龙果，每天早起顺时针揉肚子五十下；如果三天没排便，别硬蹲，去药店买支开塞露，几块钱的事，比脑梗划算一万倍。 排便这事，顺其自然，别跟它拼命。 第五个原则：身体给的“小信号”，一个都别放过。 脑梗之前，很多人会有“小中风”，医学上叫短暂性脑缺血发作。 表现是什么？突然一只眼睛看不见了，几分钟又好了；突然一边手脚没劲，拿不住筷子，过一会儿又好了；突然说话找不着词，舌头像短了一截，几分钟